Kolposkopi

24 Ekim 2019 OP.DR ALİ ATA ÖZDEMİR

Kolposkopi nedir?
Kolposkopi rahim ağzının (serviks) ışıklı büyüteç ya da kamera benzeri bir aletle (VİDEO KOLPOSKOP) incelenmesidir. Vajen ve vulva incelemesi için de kullanılabilir. Görüntü 5 – 40 defa büyütülerek incelenir ve gerekli görülen yerlerden biyopsi (parça) alınır. 

Kolposkopi ne için yapılır?
Bu işlemleri yapmakta amaç rahim ağzında kanser olmayan fakat tedavi edilmezse yıllar sonra kansere dönüşebilecek bazı lezyonları erkenden saptamak ve tedavi etmektir.
Smear testinde anormal bir durum saptandığında, Asc-us, CİN 1,2,3 gibi hücresel değişiklik, HPV enfeksiyonu saptananlarda ya da rahim ağzının muayene sırasında yara, erezyon, enfeksiyon ve anormal görünmesi durumunda kolposkopi yapılabilir. 

Kolposkopi ne zaman yapılır?
Kolposkopi genellikle mensturual siklusun ilk fazı adet bitimindeki ilk 7-10 günde yapılır. Bu döneme menstural siklusunun folluküler fazı denir. 

Kolposkopiden önce nelere dikkat edilir?
Ellerinde daha önceden yapılan smear sonucu bulunulmalıdır. İşlem öncesi detaylı bilgi verilir. İşlemden 3 gün öncesinde cinsel ilişki olmamalıdır. İşlemden önceki 24 saat vajinal duş yapılmamalı, vajinal ilaçlar veya tampon kullanılmamalı.

Kolposkopi nasıl yapılır, ağrı duyulurmu?
İşlem sırasında hasta herhangi bir ağrı hissetmez. İşlem ortalama 30 dakika sürer. 
Spekulum denen muayene aleti vajinaya takıldıktan sonra rahim ağzı görünür hale gelir ve kolposkop denen dürbüne benzer aletle aydınlatarak dışardan büyütülmüş olarak izlenir. 
İlk olarak vulva, vajina ve serviks kolposkop ile değerlendirilir. Sonra ışık yengi değiştirilir yeşil filtre kullanılır. İzleme esnasında asetik asit ve lugol (potasyum iyodür – Schiller testi) gibi bazı solüsyonlar rahim ağzına sürülür böylece rahim ağzında anormal alanlar varsa buralar farklı renklere boyanır ve kolayca farkedilir. 
Bu tür anormal alanlar görülürse biyopsi alınır ve incelenmesi için patolojiye gönderilir. Bu anormal alanlar genelde asetowhite alanlar ya da iyot negatif alanlar diye isimlendirilir çünkü bu anormal alanlar asetik asit sürüldükten sonra beyaz görünürler ve iyotu tutmazlar ve sarımsı farklı renk alırlar. 
Biyopsi yani parça alma işleminden dolayı rahim ağzından çok az kanama olabilir, hafif ağrı hissedebilirsiniz. Kanama kısa sürede duracaktır. Kanama durmaz veya çok artarsa tekrar doktorunuza başvurmalısınız.
Patolojiden gelecek biyopsi sonucuna göre tedavinin devamı planlanır. Eğer biyopsi sonucu tamamen normal gelirse duruma göre değişebilmekle beraber genellikle 3-6 ayda bir smear alınarak hastanın izlenmesi yeterli olur. 
Patoloji sonucu anormal gelirse patolojinin türüne göre rahim ağzına konizasyon, LEEP, yakma, dondurma, lazer gibi tedaviler veya nadiren ameliyat gerekebilir.
İşlem sonrası en az bir hafta veya doktorunuz bildirene kadar tampon kullanmayınız veya vajene hiçbir şey koymayınız. En az bir hafta cinsel ilişkide bulunmayınız.

Kolposkopi kısırlığa sebep olur mu? Rahim ağzına zarar verir mi?
Kolposkopi ya da bu sırada alınacak biyopsiler kısırlığa sebep olmaz ve rahim ağzınıza zarar vermez. Biyopsi ile alınan parçalar çok küçüktür ve o bölgeler tamamen eski haline gelecektir.