İktidarsızlık (Empotans)

26 Eylül 2017 OP.DR ALİ ATA ÖZDEMİR

Cinsel temas sırasında, cinsel istek duyulmasına karşın, erkek cinsel organının sertleşme bozukluklarına, yeterli sertleşme olmamasına veya sertleşmenin hiç başarılamamasına "iktidarsızlık", "erektil disfonksiyon" ya da "empotans" denir.

İş ve eş sorunları, ekonomik sorunlar, ruhsal gerginlikler, yorgunluk, ilişkideki diğer sıkıntılar gibi nedenlerle her erkek hayatının bir döneminde ereksiyon yani sertleşme problemiyle karşılaşabilir. Bu doğal ve olağan bir durumdur. Çünkü her zaman ve bütün koşullarda yeterli ereksiyonun sağlanmasını beklemek cinsel bir mit olmaktan ileri gidemez. Fakat ereksiyon problemi sık tekrar eder ve cinsel birleşmeyi sık sık engellerse, bu durum tedavi gerektirir. Araştırmalara göre empotans, 40-70 yaş arası erkeklerin %70’inde görülür ve yaşam kalitesini olumsuz olarak etkiler.

İktidarsızlık  kısırlıkla kesinlikle karıştırılmamalıdır. İktidarsız bir erkek orgazm veya baba olabilir.

İktidarsızlığın Nedenleri

• Stres, sürekli meslekî baskı, meslek ve aile yaşamında başarısızlık duygusu, eşler arasında sürekli yaşanan problemler, bedensel antipati ve kadının gebe kalmasından duyulan korku, başarısız olma korkusu, cinsellik hakkında yanlış bilgilenme veya keşfedilme, reddedilme, üzüntü vb. nedenlerden kaynaklanan anksiyete ve depresyon gibi ruhsal sıkıntılar
• Erken boşalma, orgazm bozuklukları ve cinsel istekte azalma
• Penisin atardamarlarına, toplardamarlarına, süngerimsi silindirlerine ve sinirsel yapılarına ait bozukluklar
• Aşırı sigara, alkol, eroin, esrar veya diğer uyuşturucu madde kullanımı
• Akciğer, karaciğer, kalp, böbrek, sinir, arter veya venlerin kronik hastalıkları (Özellikle şeker hastalığı, yüksek tansiyon, arteryoskleroz veya damar sertliği, testesteron hormonundaki azalma vb.)
• Leğen kemiği veya omurgalardaki yaralanmalar
• Prostat, mesane veya rektum kanseri sebebi ile yapılan ameliyatlar
• Antidepresanlar, antihistaminikler, hipertansiyon ilaçları veya prostat kanseri tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar

Durumun bütün açıklığı ile doktora anlatması teşhis ve tedavi için çok önemlidir. Orta yaş öncesi genellikle ruhsal nedenler, daha sonraki yaşlarda ise organik nedenler ve sağlıksız yaşam biçimleri nedenler arasında ağırlık kazanmaya başlar.

İktidarsızlığın Tanısı

• Ayrıntılı tıbbî ve cinsel hikâye,
• Detaylı bir fiziksel muayene,
• Laboratuvar testleri ile mümkündür.

"Ereksiyon, doğru bir hormonal çevreye, sağlıklı bir penis anatomisine, yeterli vasküler kaynağa, sağlam ve iyi fonksiyon gösteren sinir araçlarına bağlı olan nörovasküler bir reflekstir. Bu bileşenlerden herhangi birindeki sorun veya sorunlar fiziksel temelde potans bozukluklarına neden olabilir.

İktidarsızlığın Tedavisi

İktidarsızlığın tedavisi bu sorunun organik veya psikolojik kaynaklı oluşuna göre değişiklik gösterir. Multidisipliner bir şekilde birçok doktorun birlikte hareket edip karar vereceği bir durumdur.

Tedavi kişiden kişiye değişebilir ve eş katılımı gereklidir.

Tedavi Uygulamaları

• Cinsel terapi
• Sigara ve alkol alımı sınırlandırılması
• İlaç alışkanlıklarından kurtulma
• Beslenme alışkanlıklarının değiştirilmesi
• Egzersiz
• Sildenafil sitrat, yohimbin, apomorfin, trazodon vb. ilaç tedavileri
• Hormonal tedaviler
• İntauretral tedavi yani idrar yoluyla ilaç uygulanması (MUSE)
• Penis içi enjeksiyon
• Enjeksiyon tedavisi
• Cerrahi yöntemler
• Pompa tedavisi
• Penil protezler (Mutluluk çubukları)