Erken boşalma nedir?

Erkeğin kendi kontrolü dışında yani istemsiz olarak boşalmasına “erken boşalma” denir. Ancak bu durum için erken boşalma yerine “denetimsiz boşalma” demek daha doğru bir tanımlama olacaktır. Denetimsiz boşalma, aşırı uyarılmaya bağlı olarak penis vajinaya dokunur dokunmaz, vajinaya girer girmez ya da girdikten hemen sonra yaşanır. Erken boşalma kişiden kişiye farklılıklar göstermekle beraber 30 saniye ile 3 dakika arasında gerçekleşir. Erken boşalma sanıldığının aksine bir hastalık değil, bir cinsel işlev bozukluğudur.

Yapılan araştırmalara göre Türk erkeklerinin yaklaşık %70’i erken boşalma sorunu yaşamaktadır. Türk erkeğinin ortalama sevişme süresinin 5 dakika civarında olduğunu söyleyen Cinsel Sağlık Enstitüsü Derneği (CİSED) Başkanı Cem Keçe; “Ülkemizde erken boşalma konusunda yeterli bir bilinç düzeyi yoktur. Erken boşalma, sertleşme sorunuyla kıyaslandığında daha fazla görülmesine rağmen, erkeklerin cinsel işlev bozuklukları kliniklerine başvuru nedenleri arasında ikinci sırada yer almaktadır.” demektedir.

Boşalma refleksi, 2-3 yaşlarında öğrenilen dışkılama refleksine benzetilebilir. Bu, erkeğin doğuştan bildiği bir refleks değil sonradan öğrendiği bir davranıştır ve bir kere öğrenildikten sonra bir daha unutulmaz. Boşalma denetiminin öğrenilmesi için düzenli bir cinsel yaşam ve partner gereklidir.

Düzenli olarak cinsel ilişki yaşayan kişilere erken boşalma teşhisinin konulabilmesi için altı ay beklenilmesi gerekir. Altı ay sonunda boşalma denetimi öğrenilmemişse, kişinin partneri de bunu bir sorun olarak görüyorsa, kişi tedavi edilmelidir. Ancak partnerler için sıkıntı olmadığı takdirde 1 dakikalık erken boşalma bile önemli sayılmayabilir.

Erken boşalma nedenleri nelerdir?

Erken boşalan erkekler ne zaman boşalacaklarını düşünmekten cinsel ilişkiye odaklanıp haz alamazlar.

Erken boşalma, çabuk öfkelenen, hızlı yemek yiyen, hızlı araba kullanan ve her şeyi hızlı yapmayı seven erkelerde daha sık görülür. Beden hıza alıştığında boşalma da hızlı olur.

Erken boşalmaya neden olan durumlardan bazıları aşağıdaki gibidir;

• Aşırı istekli olma
• Cinsel tecrübesizlik veya ilk cinsel ilişki deneyimi yaşama
• Hızlı mastürbasyon yapmayı alışkanlık edinme
• Sürekli kısıtlı zamanlarda ilişki yaşama ya da mastürbasyon yapma
• Performans anksiyetesi yaşama (“Yine mi erken boşalacağım?” korkusu)
• Katı bir ailede ya da cinselliğin rahat yaşanmadığı bir toplumda yetişme
• Suçluluk, günahkarlık  duygusu (İnancı)
• Partner uyumsuzluğu
• İdrar yolu enfeksiyonları ya da prostat gibi ürolojik sorunlar yaşama
• Tiroit problemi gibi hormonal problemler yaşama
• Bazı sinir sistemi kaynaklı sıkıntılar yaşama
• Bazen 40 yaş üstündeki kişilerde sertleşme sorununa bağlı olarak yaşanan erken boşalma durumu

Erken  boşalma nasıl tedavi edilir?

Erken boşalma tedavi ve terapisi, bisiklet kullanmayı öğrenmek kadar kolaydır. Boşalma kontrol edilebilen bir refleks olduğundan erken boşalma cinsel terapi ile tedavi edilebilir. Cinsel terapi sayesinde erkekler hem cinsel konularda doğru bilgi edinir hem erken boşalmaya yol açan olumsuz duygu ve düşüncelerini farkedip, onları kontrol etmeyi öğrenir hem de eşleriyle olan iletişimlerini geliştirebilirler.

Cinsel terapi ve tedavi süreçleri multidisipliner olarak diğer ilgili branşlardan doktor görüşü alınarak ve muayenelerle kombine edilir.

Hızlı yaşama alışkanlığına bağlı olarak ortaya çıkan erken boşalma sorunlarında yoga veya meditasyon gibi, hayatı daha yavaşlatan ve nefes egzersizleri ile zihin-beden birlikteliğini sağlayan öğretilerden de yararlanılır. Kişinin yaşam biçimini ve bakış açısını bir miktar değiştirerek, cinsellikte sonuca değil sürece ve hazza odaklanma becerisi geliştirilir.

Erken boşalma sorunu yaşayan kişilerde herhangi bir organik neden yoksa, tedavi sırasında sorunun nedenine bağlı olarak üç farklı yol izlenir.

1. Cinsel Terapi
2. Medikal Tedavi [Bazı antidepresif ilaçların kullanımı, (viagra, cialis vb.)]
3. Medikal Tedavi ve Hipnocinsel Terapi (Kısa süreli yoğunlaştırılmış hipno-cinsel terapi)

Erkeğin cinsel ilişki sırasında geç boşalması veya hiç boşalamaması durumudur.  Buna “ketlenmiş boşalma” da denir. Birleşme sırasında orgazma ulaşılamaz ve birleşmenin uzatılmasına rağmen boşalma gerçekleşmez. Sadece ilişki sırasında ya da sonrasında yapılan mastürbasyonla boşalma sağlanabilir. Genellikle eşli cinsel etkinliklerde ortaya çıkan bu sorun gençlerde mastürbasyon sırasında da görülebilir. Hatta bu hastalarda uyku sırasında gece boşalmaları da yaşanır. Bu sorun bir hastalığa veya bir ilaca bağlı olmadığı sürece mastürbasyon sırasında değil cinsel ilişki sırasında ortaya çıkar. Yani mastürbasyonla normal sürede boşalma olur.

Geç boşalma erkek cinsel işlev bozuklukları içinde en nadir görülen bozukluklardan biridir.

Geç boşalmanın nedenleri nelerdir?

• Performans anksiyetesi
• Çok sık mastürbasyon yapma
• Mastürbasyona alışma
• Eşe duyulan kızgınlık duyma (Tek taraflı doğum kontrol kararı alınması gibi bir konu)

Geç boşalma nasıl tedavi edilir?

Fiziksel veya organik bir sıkıntı yoksa ve sorun sadece psikolojik kaynaklı ise geç boşalma tedavisi için cinsel terapi gereklidir. Cinsel terapiyi sürdürebilmek için de düzenli bir cinsel yaşamın mümkün olduğu bir eşin varlığı zorunludur. Cinsel terapinin süresi geç boşalmanın şiddetine göre 3 hafta ile 3 ay arasında değişmektedir. Cinsel terapinin başarısı diğer cinsel sorunlardaki başarı kadar yüksek değildir.

Geç boşalma hakkında bilinmeyenler

• Hiçbir zaman boşalma olmuyorsa bedensel bir nedenden kaynaklanma olasılığı çok yüksektir ve bir üroloji uzmanı tarafından incelenmesi gereklidir.
• Geç boşalan erkeklerde cinsel organların yapısı ve işlevi normaldir.
• Geç boşalan erkeklerde bedensel gelişimde gecikme söz konusu değildir.

Cinsel temas sırasında, cinsel istek duyulmasına karşın, erkek cinsel organının sertleşme bozukluklarına, yeterli sertleşme olmamasına veya sertleşmenin hiç başarılamamasına "iktidarsızlık", "erektil disfonksiyon" ya da "empotans" denir.

İş ve eş sorunları, ekonomik sorunlar, ruhsal gerginlikler, yorgunluk, ilişkideki diğer sıkıntılar gibi nedenlerle her erkek hayatının bir döneminde ereksiyon yani sertleşme problemiyle karşılaşabilir. Bu doğal ve olağan bir durumdur. Çünkü her zaman ve bütün koşullarda yeterli ereksiyonun sağlanmasını beklemek cinsel bir mit olmaktan ileri gidemez. Fakat ereksiyon problemi sık tekrar eder ve cinsel birleşmeyi sık sık engellerse, bu durum tedavi gerektirir. Araştırmalara göre empotans, 40-70 yaş arası erkeklerin %70’inde görülür ve yaşam kalitesini olumsuz olarak etkiler.

İktidarsızlık  kısırlıkla kesinlikle karıştırılmamalıdır. İktidarsız bir erkek orgazm veya baba olabilir.

İktidarsızlığın Nedenleri

• Stres, sürekli meslekî baskı, meslek ve aile yaşamında başarısızlık duygusu, eşler arasında sürekli yaşanan problemler, bedensel antipati ve kadının gebe kalmasından duyulan korku, başarısız olma korkusu, cinsellik hakkında yanlış bilgilenme veya keşfedilme, reddedilme, üzüntü vb. nedenlerden kaynaklanan anksiyete ve depresyon gibi ruhsal sıkıntılar
• Erken boşalma, orgazm bozuklukları ve cinsel istekte azalma
• Penisin atardamarlarına, toplardamarlarına, süngerimsi silindirlerine ve sinirsel yapılarına ait bozukluklar
• Aşırı sigara, alkol, eroin, esrar veya diğer uyuşturucu madde kullanımı
• Akciğer, karaciğer, kalp, böbrek, sinir, arter veya venlerin kronik hastalıkları (Özellikle şeker hastalığı, yüksek tansiyon, arteryoskleroz veya damar sertliği, testesteron hormonundaki azalma vb.)
• Leğen kemiği veya omurgalardaki yaralanmalar
• Prostat, mesane veya rektum kanseri sebebi ile yapılan ameliyatlar
• Antidepresanlar, antihistaminikler, hipertansiyon ilaçları veya prostat kanseri tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar

Durumun bütün açıklığı ile doktora anlatması teşhis ve tedavi için çok önemlidir. Orta yaş öncesi genellikle ruhsal nedenler, daha sonraki yaşlarda ise organik nedenler ve sağlıksız yaşam biçimleri nedenler arasında ağırlık kazanmaya başlar.

İktidarsızlığın Tanısı

-Ayrıntılı tıbbî ve cinsel hikâye,
            -Detaylı bir fiziksel muayene,
            -Laboratuvar testleri ile mümkündür.

"Ereksiyon, doğru bir hormonal çevreye, sağlıklı bir penis anatomisine, yeterli vasküler kaynağa, sağlam ve iyi fonksiyon gösteren sinir araçlarına bağlı olan nörovasküler bir reflekstir. Bu bileşenlerden herhangi birindeki sorun veya sorunlar fiziksel temelde potans bozukluklarına neden olabilir.

İktidarsızlığın Tedavisi

İktidarsızlığın tedavisi bu sorunun organik veya psikolojik kaynaklı oluşuna göre değişiklik gösterir. Multidisipliner bir şekilde birçok doktorun birlikte hareket edip karar vereceği bir durumdur.

Tedavi kişiden kişiye değişebilir ve eş katılımı gereklidir.

Tedavi Uygulamaları

• Cinsel terapi
• Sigara ve alkol alımı sınırlandırılması
• İlaç alışkanlıklarından kurtulma
• Beslenme alışkanlıklarının değiştirilmesi
• Egzersiz
• Sildenafil sitrat, yohimbin, apomorfin, trazodon vb. ilaç tedavileri
• Hormonal tedaviler
• İntauretral tedavi yani idrar yoluyla ilaç uygulanması (MUSE)
• Penis içi enjeksiyon
• Enjeksiyon tedavisi
• Cerrahi yöntemler
• Pompa tedavisi

Satiriasis nedir?

Satiriasis, doyumsuzluğa varan aşırı seks düşkünlüğüdür. Satiriasis olan erkekler, tek eşle yetinemeyen, normalin üzerinde bir sıklıkta cinsel ilişki kuran ve seçici olamayan, genellikle uzun ve düzenli bir ilişkiye sahip olamayan kişilerdir. Her seferinde farklı eşlerle cinsel etkinliklere girme dürtüsünün üstesinden gelinemediği için bu durum hem bir hastalık hem de bir çeşit bağımlılıktır.

Aşırı seks düşkünlüğünün tanımı, büyük ölçüde toplumsal ve kültürel değerlere bağlı olarak değişir. Neyin normal veya uygun bir cinsel davranış olduğu yaşanılan toplumsal kültüre göre değişiklik gösterdiği gibi cinsel eylemin miktarına göre de değerlendirilemez. Bu nedenle satiriasisin nereye kadar çapkınlık, nereden sonra hastalık olarak kabul edileceğinin nesnel olarak değerlendirilmesi zordur.

Dünyada birçok erkek için hiperseksüellik bir övünç kaynağıdır. Bu erkekler birçok kadınla birlikte olarak iktidarın kendilerinde olduğu düşüncesiyle tatmin olurlar. Fakat günümüzde olağandışı bir durum olarak kabul edilen hiperseksüalite psikolojik bir hastalık olarak tanımlanmaktadır. Uzmanlara göre altı aydan fazla tek eşli ilişkiye dayanamayan erkekler hiperseksüeldir.

Hiperseksüel erkek, sıklıkla, kendi sosyal konumuna, saygınlığına, bulunduğu ortama ters düşen ve aslında hayatı boyunca beraber olmayacağı türde insanlarla cinsel ilişkiler yaşar. Daha sonra yaşadığı cinsel doyumsuzluk erkeği köleleştirir, bundan suçluluk duymaya başlar ve seks bağımlılığı kişiyi intihar etme fikrine kadar götürür. Kişi seks bağımlılığını genellikle yıllar sonra anlar ve bu bağımlılık hayatını kötü etkilemeye başladığı için tedavi olmaya kabul eder. Seks bağımlılığı, alkol ve uyuşturucu bağımlılığı gibi zamanla kişinin itibarını ve prestijini yok eder.

Hiperseksüel erkeklerin psikolojik altyapıları nasıldır?

Kadından kadına koşan, sürekli sevgili değiştiren erkekler, çok sayıda kadınla cinsel ilişki kurarak cinsel güçlerinin çok fazla olduğunu kanıtlamaya çalışırlar. Böylece zafer kazanmış gibi görünürler ve bu yolla altta yatan aşağılık duygularını saklamaya çalışırlar. Yalnızlık, öfke ve kendine karşı duyulan nefret gibi duygularla yüzleşmek yerine bunlardan kaçan bir erkek, seks ve aşkı aradığını söylese de aslında seksi ve aşkı zamanını öldürecek birer nesne haline getirerek kendi yaşamını ihmal etmektedir. Bir başka çelişki de cinsel yönden doyumsuz erkeklere, gelişmekte olan ülkelerde ve daha çok alt kültürde rastlanıyor olmasıdır. Çünkü gelişmekte olan ülkelerde ve alt kültürlerde iş dışında kişinin zevk alacağı imkânlar yoktur. Bu yüzden cinsellik çok abartılı algılanır. Hiperseksüalite, her sosyoekonomik düzeyde, her gelir grubundaki insanda görülebiliyor olsa da, Dr. Kraft Edbing cinsel duyguları fazla olan kadınlara sosyoekonomik yönden iyi olanlar arasında rastladığını, cinsel duyguları fazla olan erkeklerde ise sosyoekonomik yönden kötü olanlar arasında rastlandığını söyler. Hiperseksüalite 25-50 yaş grubu arasında görülür.

Hiperseksüel erkeklerin kişilik yapıları incelendiğinde, narsisistik yapı, kendine hayran olma, kendini büyük görme ve bağımlı bir kişilik yapısı görürüz. Bu kişiler, çabuk demoralize olan, sıkıntıya gelemeyen ve sıkıntısını giderme adına sürekli arayışlar içinde olan insanlardır. Karşısındaki insanı on beş dakikada göklere çıkarıp ardından on gün sonra da yerin dibine geçirebilirler. Hayata bakış açıları genellikle karamsardır ve kendini acındırma gibi bir ruh hâli içindedirler. Hemcinsleriyle araları çok kötüdür. İlgilendikleri tek konu pornografidir. Seksüel eylem ön plandadır. Erkek için o kadının güzelliği, çekiciliği önemli değildir. Mühim olan eylemdir.

Aşırı seks düşkünlüğü erkekteki cinsellik dışı tüm duyguları baskılar. İradeyi, aklı ve ahlakî değerleri ayaklar altına alıp, kişiyi yalnızca kadınların peşinde koşan biri hâline getirir. Orgazmla birlikte gelmesi gereken rahatlama, gevşeme yaşanmaz ve cinsel gerilim hâli sürer. Orgazm anında normal insanlar kadar büyük bir coşku da duymazlar ve doruk noktaları çok yüksek olmadığı gibi ardından gelen rahatlama da çok yetersizdir.

Satiriasisin nedenleri nelerdir?

• Çocukluğun sevgisiz ve güvensiz bir ortamda yaşanmış olması
• Ruhsal bozukluklar
• Genetik faktörler
• Organik beyin hastalıkları
• İç salgı bezleri düzensizlikleri
• Kleine-Levin Sendromu vb.

Satiriasis “benzeri” durumlara yol açan nedenler nelerdir?

Aşağıdaki durumlarda da hiperseksüalite davranışları görülebilir. Ancak bu tür davranışlar satiriasis sayılmaz.

• Borderline kişilik bozuklukları
• Amfetamin, kokain gibi ilaçlar ve uyuşturucular kullanımı
• Kafa travmalarından sonra özellikle frontal lob hasarları
• Temporal lob epilepsileri
• Genital egzeması vb.

Partnerim bir satiriasis mi?

Aşağıdaki soruların yanıtlarının çoğu "evet" ise bir hekimle danışma görüşmesi yapabilirsiniz.

• Cinsel ilişki sıklığı ve içeriği onu tatmin etmiyor ve daha fazlasını istiyor mu?
• Cinsel isteklerine "hayır" denildiğinde çok öfkelenir mi?
• Cinsel konularda görüş ayrılığı yaşadığınızda sık sık tartışır mısınız?
• Cinsel ilişkiniz sırasında kendinizi yalnız hisseder misiniz?
• Pornografi içeren, yazılı veya görsel yayınlardan oluşan bir koleksiyonu var mı?
• Partnerinizin iş haricinde çok boş zamanı var mı?
• Maddi açıdan rahat mı?
• Sizinle seks yapmak konusunda bazen aşırı istekli bazen de isteksiz mi davranıyor?
• Kendini ifade etme ve duygusal açıdan yakın olma ile ilgili bir sorunu var mı?
• Evdeki ruh hâli seks yapıp yapmamasına göre değişir mi?
• Mizacı her an değişebilecek bir yapıda mı?
• Bazı günler kendini öfkeli, yalnız ve yorgun hissediyor mu?
• Çabuk demoralize olur mu?
• Kendine hayran olma veya kendini büyük görme eğilimi var mı?
• Çocukluğunda duygusal, fiziksel veya cinsel istismara uğramış mı?

Satiriasis nasıl tedavi edilir?

Bu hastalarda önce dengeli bir ruh hâli yaratmak gerekir. Sıkıntıyı gidermek için birtakım ilaçlarla tedavi ve ardından psikoterapi gerekir. Tedavi en az altı ay sürmelidir.