Vajinismus, kadının fiziksel bir engeli olmadığı halde, ilk cinsel ilişkisini yaşayacağı sırada bilinçaltından gelen bir korkuyla birleşmeyi engellemesi ve bu deneyime izin ver(e)memesi durumudur. Çoğu zaman ilk geceye dair anlatılan cinsel ilişkinin ağrılı ve kanamalı olacağı, can yakıcı olmasına rağmen diş sıkmayı gerektirdiği, vajinanın dar penisin büyük olduğu, kızlık zarının çok kanamaya yol açacağı hatta bu nedenle hastaneye kaldırılma ihtimalinin olduğu söylemleri kadının kabusu olur. Kadının içinde büyüttüğü korku, birdenbire bedenini koruma güdüsüyle alarma geçer ve beden cinsel ilişkiye izin vermez. Her ilişki denemesi refleks haline gelmiş bu davranışla ve dolayısıyla başarısızlıkla sonuçlanır. Evlilik ilişkilerinde de bozulma başlar. Kızgınlık, öfke ve sinirlilik ilişkiye hakim olmaya başlar.
Psikolojik kökenli bir cinsel işlev bozukluğu olan vajinismus içsel kaygıların neden olduğu dışsal bir deneyimdir. Vajinismus aynı zamanda bir erteleme ve kaçınma durumudur.
Cinsel ilişkiye karşı olumsuz düşünceler taşıyan (hatta bazen taşıdığının farkında dahi olmayan) kadınlar ilk kez yaşayacağı cinsel deneyim sırasında korkar, paniğe kapılır ve dokunmayı bile acı veren bir unsur olarak algılar. Kadının içinde büyüttüğü korku, birdenbire bedenini koruma güdüsüyle alarma geçer ve beden cinsel ilişkiye izin vermez. Kadın bedenini istem dışı bir dürtüyle cinsel ilişkiye kapatır, partnerini iter, bacaklarını kasarak ilişkiyi imkânsız hale getirir. Vajinismus son tıbbî literatürde ağrılı içe girme bozukluğu olarak tanımlanır. En belirgin özelliği aşk kasları denilen pelvik taban kaslarının istemsiz ve denetimsiz kasılmasıdır.
Vajinismus tanı kriterleri;
- Cinsel birleşme sırasında penisin vajinaya girme ya da girme girişiminde vulva vajina bölgesinde gerçek olmayan belirgin ağrı ve acı duyma hissi
- Vajinaya girme eyleminin gerçekleşeceği beklenirken girme sırasında ya da girmeden dolayı vulva vajinada ya da vajinal bölgedeki aşk kaslarında ağrı duyma hissi
- Vajinal bölgedeki aşk kaslarında ağrı ve acı duymayla ve aşırı derecede kanamayla ilgili belirgin bir şekilde korku ve kaygı duyma
- Vajinaya girme ya da girme girişimi sırasında aşk kaslarında istemsiz kasılma gibi belirtilerin sürmesi ve bu belirtilerin partnerde belirgin sıkıntıya neden olması
- Vajinismus psikolojik kökeni olmadan, eşin kaba güç kullanması sonrası oluşan ağrılı ilişki bozukluğundan ve gerginlik yaratan olaylardan kaynaklanmaz. Ayrıca bir maddeye ve ilaca bağlı ya da başka bir sağlık durumuna bağlanmaması da önemlidir.
Çoğu zaman ilk geceye dair anlatılan abartılı veya gerçekle ilgisi olmayan öyküler de bazı kadınların cinsel ilişkiye dair olumsuz duygular geliştirmesine ve kendini korumaya almasına neden olur. İlk cinsel ilişkinin ağrılı ve kanamalı olacağı, can yakıcı olmasına rağmen diş sıkmayı gerektirdiği, vajinanın dar penisin büyük olduğu, kızlık zarının çok kanamaya yol açacağı hatta bu nedenle hastaneye kaldırılma ihtimali olduğu söylemleri kadının kabusu olur. Cinsel ilişki başlarken adeta bir kaos panik yaşayarak, içinde oluşturduğu kehaneti gerçekleştirir.
Vajinismus çoğunlukla zihindeki imgesel ve bedendeki gerçek vajinaya ve burada yer alan kas grubu hafızasına koşullanmış refleks tepki sonucu ortaya çıkar. Kadın, eşi ile yaşadığı ilişki sonucunda ağrı duyacağına dair taşıdığı korkuya karşı refleks olarak istemsiz bir şekilde bedenini korumak için seksi reddeder. Bu davranış da zihinsel ve bedensel olarak hafızaya alınır. Belleğe yerleşen bu seksi istemsiz reddetme davranışı nedeniyle ne kadar denenirse denensin cinsel ilişki mümkün olmaz. Bu durum vajinaya giren penisi, parmağı ya da herhangi bir nesneyi de koşullanmış (otomatik) olarak reddetme tepkisine yol açar. Kadın bunlar hakkında bilinç düzeyinde herhangi bir şey düşünmez, bedeni bilinçaltı olarak tepki verir.
Vajinismus aslında kendini fiziksel acıdan korumaya yönelik bir çeşit savunma mekanizmasıdır.
Kadın, bedeninin doğası ile barışmalı, bedenini sevmeli, cinsel haz almaya kendini layık bulmalıdır. Cinsel tatmin yaşamayı bedeni ve ruhu için bir hediye olarak kabul etmeli ve bu mutluluğu paylaşabilmelidir. Kadının aşk kasları rahatlamış ve gevşemiş bir şekilde sevişmesi ve ne olursa olsun bir şekilde boşalabilme bilim ve sanatı olarak tarif edilen sanal sevişme sanatında seks yapmalı ve sekste gevşeyip rahatlayabilmelidir.
VAJİNİSMUS KADER DEĞİLDİR. TEDAVİSİ OLAN BİR CİNSEL İŞLEV BOZUKLUĞUDUR.
